การปลูกถ่ายไต

          ผู้ป่วยหลังผ่าตัดจำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ เพราะปัญหาที่เกิดขึ้นจะรีบด่วน และอาจทำให้ไตเสียการทำงาน หรือผู้ป่วยอาจเสียชีวิตในทันทีได้

          ลำดับความสำคัญของปัญหาภายหลังการผ่าตัด มีดังนี้
          ๑) ปัสสาวะน้อย (Oliguria) ไม่มีน้ำปัสสาวะ (Anuria) พบเป็นไปได้สูงถ้าไตที่นำมาปลูกถ่ายถูกเก็บไว้นาน ขาดเลือดเป็นเวลานานหรือการบริบาลไตไม่ดีพอ ในระยะนี้จำเป็นต้องระมัดระวังเกี่ยวกับน้ำ เกลือ อาหาร และยาที่ให้ผู้ป่วยอาจต้องได้รับการล้างไต (Hemodialysis) เป็นครั้งคราว จนกว่าจำนวนปัสสาวะจะปกติ

          ๒) ปัสสาวะมากเกินปกติ (Polyuria) อาจเป็นผลตามมาหลังเกิดภาวะหลอดไตเสื่อม (Acute tubular necrosis) การให้น้ำเกลือต้องเพียงพอกับจำนวนที่เสียไป

          ๓) ปฏิกิริยาต่อต้านเนื้อเยื่อ  (Rejection)เป็นปัญหาสำคัญ โดยปกติจะเริ่มให้ยาป้องกันการเกิดปฏิกิริยาต่อต้าน (Immunosuppressive Agents) ก่อนผ่าตัด ในห้องผ่าตัด และหลังผ่าตัดเป็นประจำอยู่แล้ว แต่อาจเกิดปัญหา  การเกิดปฏิกิริยาต่อต้านเฉียบพลัน (Acute rejection) เมื่อใดก็ได้
          ยิ่งไปกว่านั้น ในระยะเวลาต่อมาหลังผ่าตัดนานๆ อาจเกิด การเกิดปฏิกิริยาต่อต้านเรื้อรัง (Chronic rejection) ได้เสมอ และเป็นต้นเหตุของการเสียไต
          การตรวจการทำงานของไต และตรวจชิ้นเนื้อ(Biopsy) ของไตจำเป็นต้องทำประจำเมื่อมีอาการสงสัยว่าจะมีปฏิกิริยาต่อต้านขึ้น

          ๔) การติดเชื้อ (Infection)  เนื่องจากผู้ป่วยต้องได้รับยาลดปฏิกิริยาต่อต้าน (Immunosuppressive therapy) ตลอดเวลา ภูมิต้านทานต่อการติดเชื้อย่อมต่ำ การป้องกันและการรักษาจำเป็นต้องคำนึงถึงตลอดเวลา

          ๕) ทางเดินปัสสาวะอุดตัน  (Obstruction) หรือรั่ว (Leakage or fistula) หลอดไตที่ขาดเลือดนานๆ เนื้อจะตาย และทำให้เกิดการตีบตันหรือรั่วตรงรอยต่อได้ จำเป็นต้องรีบแก้ไขโดยด่วน มิฉะนั้นไตจะเสียได้

          ๖) ความดันโลหิตสูง (Hypertension)จะพบเสมอจากหลายสาเหตุที่เป็นไปได้ ทั้งจากยาที่ให้ โรคของไต ที่เกิดขึ้นกับไตที่เปลี่ยน หรือโรคหลอดเลือดไตตีบ การรักษาต้องแล้วแต่สาเหตุที่ตรวจพบ

          ๗) การเกิดโรคของไตใหม่อีก (Recurrent renal disease) เช่น โรคไตอักเสบ (Recurrent glumerulonephritis) โรคสารพิษต่อไต (Nephrotoxicity) เช่น จากยา หรือ เกิดปฏิกิริยาต่อต้านเรื้อรัง (Chronic rejection) ก็ตาม

          ๘) เหตุแทรกซ้อนอื่นๆ  พบภายหลังการได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนไตนานๆ ซึ่งมักเกิดจากการบริหารยาป้องกันการเกิดปฏิกิริยาต่อต้าน (Immunosuppressive agents) เช่น
              - โรคกระเพาะ (Peptic ulcer)
              - โรคเบาหวาน (Diabetic mellitus)
              - โรคความดันสูง (Hypertension)
              - โรคตับอักเสบ (Hepatitis) หรือ (Hepatotoxicity disease)
              - โรคจิต (Psychosis)
              - โรคต่อมพาราธัยรอยด์เป็นพิษ (Tertiaryhyperparathyroidism)
              - โรคมะเร็ง (Malignancies เช่น lymphoma, leukemia, reticulum cell carcinoma, skin cancer) เป็นต้น